糖尿病・内分泌内科

内分泌内科専攻医（後期研修）カリキュラム

概要

近年の生活習慣の欧米化に伴い糖尿病患者が激増し、細小血管合併症（三大合併症）、大血管合併症（動脈硬化症）の増加が我が国の医療経済を圧迫してきている。
一方患者数に比して糖尿病専門医の数が少なく、糖尿病診療上問題となっている。また日常臨床に潜む内分泌疾患を発見し、正しく診断・治療を行える専門医の育成も求められている。
当科専攻医カリキュラムはこのような現在求められる糖尿病・内分泌専門医の育成を目指すものである。

一般目標

• 糖尿病の病型分類を行い、その病型に適した治療法の習得
• 糖尿病の合併症を評価し、その合併症に応じた治療法、患者指導法の習得
• 甲状腺疾患の正しい診断法・治療法の習得
• その他内分泌疾患（間脳下垂体疾患、副甲状腺疾患、副腎疾患など）の診断・治療法の習得
• 臨床研究に参加し、学会発表、論文作成を行う
• 日本糖尿病学会専門医、日本内分泌学会専門医取得を目指す

具体的目標

• 1型、2型糖尿病の治療方針の決定（特に経口血糖降下薬とインスリンの使い分け）
• 特殊な病態の糖尿病の診断と治療方針の決定（妊娠糖尿病、ステロイド糖尿病、肝・膵疾患に伴った糖尿病、SPIDDM、ソフトドリンクケトーシスなど）
• sick dayの対応法の習得
• 急性合併症（糖尿病性ケトアシドーシスや高血糖性高浸透圧昏睡）の治療
• 糖尿病教室などの集団糖尿病患者教育への参加
• 疾患の病態に応じた各種内分泌負荷検査の決定とデータの解釈
• 各種画像検査（頚動脈エコー、甲状腺エコー、吸引細胞診、甲状腺シンチ）の施行と判読

研修方法（卒後3～5年目共通）

• 入院診療 ： 10名前後の入院患者の主治医や1～2年目の研修医の指導医となる
• 外来診療 ： 週1～2日（入院中外来も含む）
• 当直業務 ： 内科シニア当直（救急外来担当）として月3回程度

週間予定

内分泌代謝回診Endocrine Round

火曜日午前9：30−新患の紹介及び1週間のデータ、問題点等を提示し、今後の方針を決定する。
担当医はweekly summary を作り要領よく提示が出来るようにしておく。

退院報告Discharge Report

火曜日午前回診終了後、前回回診後の退院患者について退院サマリーに基づき報告をする。

雑誌抄読会Journal Club

火曜日午前退院報告終了後、内分泌代謝に関する英文論文を読む。

症例検討会Endocrine Case Conference

原則木曜日午後4：00−。
データの解釈が困難で回診では論議尽くしにくい症例、意義深い症例について検討すると共に文献的考察も加える。担当医は症例提示、文献的考察についてまとめておく。学会・研究会の予行を兼ねることもある。

甲状腺シンチグラフィー読影

火曜日午後、RI室。

甲状腺エコー、甲状腺針生検Fine needle aspiration:　FNA

水曜日午後3:00-（エコー室）。

頚動脈エコー（頚動脈エコーによる動脈硬化の評価）

木曜日午後（エコー室）。

指導体制・学会施設認定

指導責任者

糖尿病・内分泌内科医長　中村嘉夫
（日本内科学会認定医・指導医、日本糖尿病学会専門医・指導医、日本内分泌学会専門医・指導医、京都大学糖尿病・栄養内科臨床准教授）

指導医

糖尿病・内分泌内科医長　下田平眞生子
（日本内科学会認定医・指導医、日本糖尿病学会専門医、日本病態栄養学会NSTコーディネーター）

日本糖尿病学会教育認定施設、日本内分泌学会教育認定施設