呼吸器センター　呼吸器外科

外科専攻医（後期研修）カリキュラム
研修期間 3年間（1－3年間）
（3年間の研修を原則とするが、他施設での研修状況等考慮の上、3年の後期研修間の途中1年単位での研修も可能。）

外科後期研修の目的

希望分野を中心に、消化器外科、呼吸器外科、乳腺外科の疾患や病態に適切に対応できるよう、各疾患の知識や診断・治療技能を習得することを通して、将来の専門性を持った外科医の基礎を確立し、日本外科学会・日本消化器外科学会・日本呼吸器外科学会等の専門医取得を目指す。

外科の特徴

地域の基幹病院として、消化器外科、呼吸器外科、乳腺外科を含む広範囲の外科疾患を診療している。消化器外科領域で我々が行っている標準手術術式については、当時研修3年目の専攻医で現医長篠原　尚と牧野尚彦前院長の共著による手術入門書「イラストレイテッド外科手術」(医学書院)を参照されたい。

後期研修期間における研修方法

1. 5－8名前後の入院患者の担当医となり、指導医、初期研修医とともに患者の術前・術後管理を行う。
2. 指導医の指導の下、疾患に応じ（別記）術者あるいは第一助手として全ての担当患者の手術に参加する。手術当日は手術患者の状態安定まで在院・術後管理を行う。
3. 週一回の総回診を通して個々の症例についての指導を受けると共に、週一回の外科術前カンファレンスにおいて症例提示し診断・治療方針を討論する。
4. 各種検査に参加し、指導医の助手として検査手技を学ぶとともにその監督下に自ら検査を実施する。
5. 院内外カンファレンス、CPC、研究会、学会への参加・発表を通して文献検索能力、EBMの実践、研究への興味などを身に付ける。
6. 病院の当直体制の下、月2回前後の当直業務を行なう。
7. 平日夜間および休日は原則としてオン・コール状態で緊急症例に対応し、また休日には当番制で病棟処置を行う。
8. 後期研修開始1年目に約3ヶ月間の麻酔科研修を行う。

外科週間予定

後期研修における到達目標

（各自の研修期間、研修開始年度によって目標は変わるが、1）については共通の原則であり、2）の具体的疾患についてはそのおよその基準―（A)(B)(C)―を示した）

1. 消化器外科を中心に、さらに呼吸器外科、乳腺外科に必要な検査・処置の手技と診断技術の習得をめざし、超音波検査（腹部、乳腺）、各種消化管造影検査、腹部血管造影、大腸内視鏡検査の実施とその診断、胸部及び腹部単純X-P, CT, MRI画像の読影・診断ができる。
   • ・上記各画像診断法の特性を理解し、検査計画を作り総合的に診断できる
   • ・消化器系の救急疾患に対する初期治療ができ、緊急手術の適応を判断・それに対応できる
2. 各疾患の術前・術後管理、及び手術手技の習得
   （術者としての経験：　A:1－3年目、B:2－3年目、C:3年目をその基準とするが、習熟度により変動あり）
   （学会専門医制度の要求によっては変更あり：　消化器外科学会専門医制度による手術経験の要求を満たすため、制度の定めたカテゴリーごとに、到達度をも考慮した症例担当を考慮、特に必須主要手術についてはそれを確保する）

   消化器疾患
   胆道系良性疾患（胆嚢摘出術（開腹、腹腔鏡下）、胆管切開切石術）	（A）
   胆嚢癌・胆道癌（拡大胆嚢摘出術、肝切除術・膵頭十二指腸切除術）	（B）（C）
   肝良性腫瘍・肝臓癌（各種肝切除術）	（B）（C）
   膵良性疾患・膵癌（膵部分切除術、膵体尾部切除術、膵頭十二指腸切除術）	（B）（C）
   脾摘出術	（B）
   食道癌（食道癌根治術）	（C）
   胃疾患（胃切除術、胃癌手術（胃切除術、胃全摘術）	（B）
   大腸ポリープ（ポリープ切除（内視鏡下、開腹）	（A）
   大腸癌（結腸癌根治術、直腸癌根治術（前方切除術、切断術）	（B）
   腸閉塞手術、人工肛門造設術、虫垂切除術	（A）
   肛門疾患（痔核根治術、痔ろう根治術）	（A）
   ソケイヘルニア根治術（小児例を含む）、腹壁ヘルニア根治術、臍ヘルニア根治術	（A）
   呼吸器疾患
   気胸（根治術）肺良性腫瘍（肺部分切除術（開胸、鏡視下）	（B）
   肺癌（肺切除術（開胸、鏡視下）	（C）
   乳腺
   乳腺良性腫瘍（部分切除術）乳癌（乳癌根治術（乳房温存術、乳房切除術）	（A）

3. 学会参加・発表、論文執筆等の学会活動を行う。
4. 外科学会・消化器外科学会の専門医取得。

指導体制・学会施設認定

指導責任者

消化器外科部長　水野　恵文（日本外科学会指導医、日本消化器外科学会指導医）

指導者

消化器外科部長　牧　淳彦
（日本外科学会指導医、専門医、日本消化器外科外科学会指導医、肝臓専門医）
呼吸器外科部長　糸井　和美
（日本外科学会専門医、日本胸部外科学会指導医・認定医、日本呼吸器外科学会指導医、専門医、日本呼吸器内視鏡学会指導医、気管支鏡専門医、臨床研修指導医養成講習会受講者）
消化器外科部長　澤田　尚
（日本外科学会専門医、日本消化器外科学会認定医）
消化器外科部長　白潟　義晴
（日本外科学会専門医、日本消化器外科学会専門医、臨床研修指導医養成講習会受講者）
消化器外科医長　篠原　尚
（日本外科学会認定医、日本消化器外科学会専門医、臨床研修指導医養成講習会受講者）
呼吸器外科医長　倉橋　康典
（日本外科学会専門医、日本呼吸器外科学会専門医）
呼吸器外科医長　小林　正嗣
（日本外科学会専門医、気管支鏡専門医）
呼吸器外科医長　今村　直人
（日本外科学会専門医）