神経・脳卒中センター　脳神経外科

脳神経外科専攻医（後期研修）カリキュラム

概要

脳神経外科は、中枢神経系の疾病を外科的に治療する診療科であり、主な対象疾患は脳血管障害・脳腫瘍・脊椎疾患・水頭症・頭部外傷など多岐におよぶ。神経系の疾患は診断や対応の遅れが重篤な障害につながる場合があり、迅速かつ正確な診断と対応が必須である。また、脳神経外科の手術には細心の注意と精緻な技術が必要となる。

これらを身につけるには、上級医師の指導の下に、受け持ち患者一人一人をきっちりと診察し、治療する研修システムが重要である。当院脳神経外科では、脳・神経疾患の外科的治療を実地研修することによって、神経疾患に対する治療の現状を習得することを通して、医療人として必要な基本姿勢・態度を身につけた医師の養成を目指す。
入院患者の診断から治療に至る診療の流れを理解するとともに、必要な知識、技術、態度を身につける。また、各種カンファレンスに参加し、内容の理解に努める。

一般目標

1. 神経検査の手技と診断技術の習得
2. 脳神経外科疾患の術前術後管理法の習得
3. 脳神経外科疾患の手術手技の習得
4. 学会発表、論文執筆などの学会活動を行う
5. 脳神経外科学会専門医取得を目指す

個別目標

下の項目について基礎的知識を有し、臨床に即した対応ができる。

1. 輸液と輸血
2. 栄養と代謝
3. 外科的感染症
4. 創傷管理
5. 血液凝固と線溶現象
6. 周術期の管理
7. 臨床免疫学、腫瘍学、神経病理学

神経外科診療に必要な知識、検査・処置の手技に習熟し、それらを臨床応用できる。

1. 頭部CT検査、脳MRI/MRA検査、脳血流検査などの検査の診断ができる。
2. 脳血管造影検査、脊髄造影検査などの検査を実施、診断できる。
3. 脳神経画像診断の個々の特性を理解し、検査計画を作り、総合的に診断できる。
4. 脳神経領域の救急疾患に対するプライマリーケアができ、緊急手術の適応を判断し、それに対応することができる。

脳神経外科に包含される各種主要手術を可及的漏れなく経験する。

以下の手術の術者を経験する。

• 穿頭術、定位脳手術
• 骨形成術、シャント手術、頭蓋内・外血腫除去術
• 脳血管吻合術、表在性脳腫瘍摘出術
• 未破裂脳動脈瘤、深部脳腫瘍摘出術
• 椎弓形成術、前方固定術

上記より難易度の高い手術については、少なくとも助手を経験する。

研修方法

指導体制

1年目の専攻医は指導医とペアで主治医となり入院患者を受け持つ。2～3年目の専攻医は単独で主治医なり入院患者を受け持つが、その場合でもたえず指導医と相談しながら診療にあたるものとする。

患者の受け持ち

平均4～5名の入院患者を担当する。

当直業務

1年目の専攻医はスタッフの指導のもとに当直業務を行う。
2～3年目の専攻医はスタッフのバックアップ体制のもとに当直業務を行う。

研修記録と評価

1. 専攻医は担当した症例及び経験した検査、治療手技のリストを年次ごとに指導責任者に提出する。
2. 指導責任者は各専攻医の達成目標を確認し、修正する。

指導体制・学会施設認定

指導医

脳神経外科部長　橋本研二（日本脳神経外科学会専門医、日本脳卒中学会評議員）
脳神経外科部長　松林景子（日本脳神経外科学会専門医、日本脳卒中学会専門医、日本神経内視鏡学会技術認定医）
脳神経外科部長　小室太郎（日本脳神経外科学会専門医、日本脳卒中学会専門医）
脳神経外科医長　堀川文彦（日本脳神経外科学会専門医、日本脳神経血管内治療学会専門医）

日本脳卒中学会認定研修教育病院
日本脳神経外科学会専門医訓練施設（A項）