循環器センター　心臓血管外科

心臓血管外科専攻医（後期研修）カリキュラム

概要

心臓血管外科専門医である前に一人の社会人としての常識・倫理観をもち、医療事故対策・感染対策・医療経済等にも十分配慮できる有能で、信頼される心臓血管外科専門医を育成する。

一般目標

心臓血管外科の修練を通して、心臓・大血管・脈管はもとより、全身主要臓器の病態生理と病変に対する診断と治療を的確に行え、心臓血管外科領域のみならずいかなる救急患者にも対処できる。心臓血管外科的手技のみならず、外科一般の基本的技術を修得できる。心臓血管外科専門医認定基準のカリキュラムに従い心臓血管外科専門医の資格を取るべく修練を積む。

行動目標

1. 心臓・血管系の発生・解剖・生理を理解し、心臓および血管疾患の病因・病態生理・疫学に関す る知識を持つ。
2. 心臓および血管疾患の診断に必要な問診・診察を行い、必要な基本的検査法、特殊検査法の選択と実施ならびにその結果を総合して心臓および血管疾患の診断と病態の評価ができる。
3. 診断に基づき、個々の症例の心身両面に対応して心臓および血管疾患に対する手術を含めた治療法を適切に選択し、安全に実施することができる。
4. 患者やその関係者に病状および外科治療の適応・方法・合併症・予後について十分な説明ができる。
5. 心臓血管外科修練中の若手医師を指導し、その評価ができる。
6. コメディカルスタッフと協調し、チーム医療が行える。

研修内容

1. 心臓血管外科専門医認定機構に定める修練施設において所定の期間の修練を行う。
2. 新生児から高齢者の幅広い各種の心臓疾患・血管疾患症例を担当医として経験する。
3. 心臓疾患・血管疾患に関する症状と理学的所見から、鑑別診断および確定診断を適切かつ確実に行えるような検査計画を作り上げる修練を行う。具体的には、
   
   1. 1) 病歴および現症を的確に聴取することができる。
   2. 2) 一般スクリーニング検査の解釈ができ、心臓血管外科手術におけるリスク判定や精査が的確に行える。
   3. 3) 胸部X線・CT・MRI等の読影ができる。
   4. 4) 超音波検査機器の操作ができ、心エコー、食道エコー、血管エコー検査ができ、その解釈と診断ができる。
   5. 5) 心臓血管造影カテーテル検査の読影、解釈ができる。
   6. 6) 虚血肢無侵襲的循環動態評価法の検査結果の評価ができる。
4. 人工心肺の原理を理解する。
5. 心臓疾患・血管疾患の外科治療の専門的知識と技能を修得する。
   
   1. 1) 心臓血管外科認定機構が定めた修練期間中に修練すべき手術を経験する。
   2. 2) 心臓血管外科手術の循環呼吸動態を理解し、薬剤による循環管理、呼吸管理、輸液、輸血、感染対策などの周術期管理が適正にできる。
   3. 3) 術後合併症の早期発見と対策ができる。
6. 心臓血管外科に関する研究論文および症例報告を発表する。
7. 症例検討会において主たる討論者となる。
8. 学術集会において心臓血管外科に関する発表を演者として行う。

年度別到達症例目標

1年度

指導医のもと、年間50例ほどの担当患者に対する診療を通して心臓血管外科の基本的な術前・術中・術後管理を修得する。

1. 2－3か月間、心臓麻酔の基礎を麻酔科で研修・修得する。
2. 各種検査を行える。
3. 手術助手として参加し心臓血管手術の手順を修得する。
4. 症例報告を行う。

2年度

自ら診療に積極的に参加し、指導医監視下に患者の管理が十分に行え、診療に対する方針を明確に示すことができる。

1. 心臓血管外科認定機構が定めた難易度（A）の手術の第一助手ができる。
2. 学会活動に積極的に参加し、症例報告などの論文を作成する。

3年度

手術の基本操作を習得し、幅広い手術の第一助手として修練を行いつつ、術者として必要な知識や手術の組み立てを修得し、術者としての訓練を開始する。

1. 開胸・閉胸操作ができる。
2. 人工心肺の装着ができる。
3. 開心術の第一助手として十分にマネージメントができる。
4. 血管手術の術者として行うことができる。

その他

患者受け持ち

月平均5－10名、新生児から超高齢者までの心臓血管手術患者の管理をする

当直業務

月平均5回程度の当直業務を行う。当直手当は支給される。

週間スケジュール

指導体制・学会施設認定

指導責任者

心臓血管外科部長　藤原慶一
（日本胸部外科学会指導医、日本外科学会指導医（専門医）、心臓血管外科専門医、日本循環器学会専門医）

指導者

心臓血管外科部長　大野暢久（日本胸部外科学会指導医、日本外科学会認定医、心臓血管外科専門医）

心臓血管外科専門医認定施設、日本胸部外科学会認定施設