麻酔科

麻酔科専攻医（後期研修）短期研修カリキュラム

概要

麻酔関連領域の手技や知識，診断能力などは，医療を行う上で必要不可欠な基礎的知識が多い。従って、麻酔科医以外の医師が麻酔の手技や知識を習得することは，安全な医療を推進するうえで大切である。特に、外科系専門医を目指す若い医師が一定期間麻酔業務に従事し、麻酔関連の手技や知識を習得することは、その後のより質の高い周術期管理に役立つと考えられる。

本プログラムの目的は、初期研修で身につけた総合的な臨床能力を元に、麻酔業務を通して周術期管理・救急医療・重症患者管理に必要な知識と手技の基本を習得することである。

一般目標

術前評価、麻酔計画、術中管理、術後管理を通して周術期管理・救急医療・重症患者管理に必要な知識と手技の基本を習得する。

具体的目標

• 術前診察により手術患者の術前評価を正しく行ない、術前合併症に対する対策と麻酔法・術中全身管理の計画を立てることが出来る。
• 術前診察記録、麻酔記録、術後診察記録の記載が正しくできる。
• リスクの低い手術患者の呼吸・循環管理を適切に行うことができる。
• 麻酔に必要な以下の基本手技を正しく実施することが出来る。
  1. 血管確保
     • 末梢静脈路確保
     • 中心静脈路確保
     • 動脈カテーテル挿入
  2. 気道管理
     • 気道確保
     • 気管挿管
     • ラリンジアルマスク
  3. モニタリング
     • 心電図
     • 血圧測定
     • パルスオキシメータ
     • カプノメータ
     • 体温モニター
     • 筋弛緩モニター
     • 肺動脈カテーテル
  4. 血液採決
     • 静脈血採血
     • 動脈血採血
  5. 治療手技
     • 導尿
     • 胃管挿入
     • 気管内吸引
     • 輸液
     • 輸血
     • 心肺蘇生
  6. 機器点検および使用
     • 麻酔器
     • シリンジポンプ・インフュージョンポンプ
  7. 局所麻酔
     • 脊髄くも膜下麻酔
  8. 鎮痛法
     • 鎮痛法の選択
     • 硬膜外鎮痛法
     • 非経口的鎮痛法
     • 経口的鎮痛法
  9. 感染防止
• 全身麻酔薬・局所麻酔薬・筋弛緩薬・心血管作動薬・各種鎮痛薬の薬理学的知識を習得する。

研修方法

• 原則として1年次の専攻医を対象とする。外科系専攻医は必修。外科系以外の専攻医も希望があれば可能な限り受け入れる。研修期間は研修委員会で最終決定するが、2ヶ月あるいは3ヶ月とする。
• 短期研修専攻医は原則として指導者（麻酔科専門医・麻酔科指導医）とペアを組み麻酔管理を行う。麻酔科認定医および上級専攻医が指導の補助に当たる。担当する症例は簡単な短時間で終わる手術症例から始まり、専攻医の能力の向上に応じて次第に難易度の高い症例を担当できるようにする。
• 担当麻酔症例数は一ヶ月あたり25例程度とする。
• 短期研修専攻医は原則として手術前日までに担当予定症例の術前評価・麻酔計画をカンファレンスで提示し、指導者の指導をうける。
• 短期研修専攻医は術後回診に参加し、術中麻酔管理の反省点・術後管理の指示等に関して指導者の指導をうける。
• 週一回、麻酔に関連する物理化学・薬理学・生理学等の基礎的知識や正しい手技を習得するために英文教科書の輪読会を行なう。
• 短期研修終了後も専攻医期間中は、各科で麻酔を担当する場合には、手術前日までに担当予定症例の術前評価・麻酔計画をカンファレンスで提示することと、麻酔終了後に症例のサマリーをコンピューターに入力することを条件に、麻酔の指導をうけることができる。

研修記録と終了評価

短期研修専攻医は日々経験した症例のサマリーをコンピューターに入力し、麻酔記録のコピーを各自保管する。研修予定期間終了時に担当症例の麻酔記録のコピーと集計結果を指導責任者に提出し評価をうけ、研修委員会において終了を判定する。

指導体制・学会施設認定

指導責任者

麻酔科部長 進藤 一男
（日本麻酔科学会指導医、麻酔科標榜医）

指導医

麻酔科部長 山本 学
（日本麻酔科学会指導医、麻酔科標榜医）

指導医

麻酔科医長 尾田 聖子
（日本麻酔科学会指導医、麻酔科標榜医）

指導医

麻酔科医師 前川 俊
（日本麻酔科学会認定医、麻酔科標榜医）

日本麻酔科学会麻酔科認定病院