リハビリテーション科

特色

リハビリテーション科の理念

• 可能な限り早期にリハビリテーションを開始し、廃用症候群などの二次的な障害発生予防に努める。
• 病棟での訓練を充実させ、実生活での活動性アップと連動するようなアプローチを心がける。
• リハビリテーションプランは患者のこれまでの人生・価値観・住環境など、個別的な背景因子を考慮しなければならない
• あくまでも、患者本人が「主役」であることを忘れてはならない。

リハビリテーション科の特徴

当院は、発症間もない方に、入院および手術等、専門的な医療（急性期治療）を行う急性期病院です。安静、治療により活動性が低下すると廃用症候群（病気などで身体を動かさない状態が長く続くことによる筋力低下などの身体機能低下のこと）が起こる可能性があります。これらを予防には、可能な限り早期離床、早期リハビリテーションを行うことが大切です。

リハビリテーション科では障害や病気をもち、日常生活に支障をきたす恐れがある方に対して機能回復や能力回復を目指すことを目標に早期離床、早期リハビリテーションを推奨・実施しています。急性期治療が終了したあともリハビリテーションが必要な場合は、引き続きリハビリテーションが行えるように近隣の病院と連携をとります。特に脳卒中や大腿骨頸部骨折では長期にわたるリハビリテーションが必要であるため、「地域連携パス」を作成し近隣病院で適切かつ継続したリハビリテーションが行えるようにしています。

なお、現在は入院患者のみリハビリテーションを提供しており、原則として外来患者のリハビリテーションは行っておりません（言語聴覚療法、心臓リハビリテーションは除く）のでご了承ください。

職員数

医師　1名、理学療法士 5名（うち、心臓リハビリ専任1名）、作業療法士3名、言語聴覚士 4名、物療技師 2名、健康運動指導士 2名（心臓リハビリ担当）

理学療法

障害が残った手足あるいは動きにくい手足の筋力強化を図ったり、起き上がり、立ち上がり、歩行などの動作練習を行ったりします。

特に脳卒中や肺の術後、呼吸不全（肺の状態が悪化し、呼吸状態が悪くなること）、心臓疾患、整形外科術後（骨折や関節置換手術など）は早期リハビリテーションを行い、安静による身体機能低下を最小限にし、機能の向上を図ります。

また、病院で練習したことが家でもスムーズに行えるように、家族やケアマネージャーと連携をとり、福祉用具を使った動作の工夫や、手すりの位置や段差解消の方法などを提案したり、介助方法や自宅での運動方法の指導したり、場合によっては在宅訪問して家での安全な動き方の提案も行っています。

年間処方数

1722件（実施延べ人数：13669名）

内訳：	神経内科・脳外科領域	785件
	整形外科領域	275件
	循環器領域	229件
	呼吸器領域	98件
	その他	335件

対象疾患

心大血管リハビリ

急性心筋梗塞、狭心症、慢性心不全、末梢動脈閉塞性疾患、その他慢性の心大血管疾患

脳血管疾患リハビリ

• 急性発症した脳血管疾患または、その手術後（脳梗塞、脳出血、クモ膜下出血、急性脳症、髄膜炎など）
• 急性発症した中枢神経疾患またはその手術後（脳腫瘍、脊髄損傷、脊髄腫瘍など）
• 神経疾患（多発性神経炎、多発性硬化症、末梢神経障害など）
• 慢性の神経筋疾患（パ−キンソン病、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症、末梢神経障害、皮膚筋炎、多発性筋炎など）

運動器リハビリ

• 上下肢の複合損傷、脊椎損傷による四肢麻痺、その他の急性発症した運動器疾患またはその手術後の患者
• 関節の変性疾患、関節の炎症性疾患その他の慢性の運動器疾患により運動機能及び日常生活能力の低下をきたしている患者

呼吸器リハビリ

• 肺炎、無気肺、その他の急性発症した呼吸器疾患の患者
• 人工呼吸器装着患者の廃用症候群の予防
• 肺腫瘍、胸部外傷その他呼吸器疾患、またはその手術後の患者
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）、気管支喘息その他の慢性の呼吸器疾患により、重症の呼吸困難や日常生活能力の低下をきたしている患者

作業療法

作業療法は身体（からだ）や精神（こころ）に障害を持たれた方に対し、食事や着替えなど日常生活上の動作や仕事、遊びといった生活全般を自分でできるようにリハビリテーションをしています。例えば、麻痺や筋力低下にて手先が動かしにくい方（食事のときに箸やスプーンが持てない）に対し、適切な運動を行い麻痺や握力の改善を目指します。それでも握れない場合は便利な道具を用いて食べる手段を検討いたします。

年間処方数

150件

対象疾患

脳血管疾患リハビリ

• 急性発症した脳血管疾患または、その手術後（脳梗塞、脳出血、クモ膜下出血、急性脳症、髄膜炎など）
• 急性発症した中枢神経疾患またはその手術後（脳腫瘍、脊髄損傷、脊髄腫瘍など）
• 神経疾患（多発性神経炎、多発性硬化症、末梢神経障害など）
• 慢性の神経筋疾患（パ−キンソン病、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症、末梢神経障害、皮膚筋炎、多発性筋炎など）

運動器リハビリ

• 上下肢の複合損傷、脊椎損傷による四肢麻痺、その他の急性発症した運動器疾患またはその手術後の患者
• 関節の変性疾患、関節の炎症性疾患その他の慢性の運動器疾患により運動機能及び日常生活能力の低下をきたしている患者

呼吸器リハビリ

• 肺炎、無気肺、その他の急性発症した呼吸器疾患の患者
• 人工呼吸器装着患者の廃用症候群の予防
• 腫瘍、胸部外傷その他呼吸器疾患、またはその手術後の患者
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）、気管支喘息その他の慢性の呼吸器疾患により、重症の呼吸困難や日常生活能力の低下をきたしている患者

言語聴覚療法

言語療法

脳卒中などの病気による、言葉の問題（“言葉がでにくい”、”話しづらい”など）や、認知機能の問題（”覚えられない”、”集中できない”）などで困っている方に対して検査を行って状態を把握し、適切なリハビリテーションを実施しています。

摂食嚥下

食事のときに咳き込むことが多い、飲み込みにくいなどの問題がある方に評価を行い適切なリハビリテーションを実施しています。

また、適宜、嚥下造影検査（VF検査）で誤嚥の評価を行い、より安全に食事していただける方法を提案、指導しています。

小児言語療法

コミュニケーションに困難を抱えているお子様、語彙数が増えないお子様などを対象に遊びを通じて症状の改善を図るリハビリテーションを外来で実施しています。お子様の困りごとやご家族の不安に寄り添いながら訓練を進めています。

人工内耳

ご本人やご家族に人工内耳の適応基準や特性の説明を人工内耳装用術前から行います。
術後はコミュニケーションの補助器機として最大に活用していただけるサポートを行います。

年間処方数（実施延べ人数3045名）

成人　390名

内訳（重複あり）：	摂食嚥下機能障害	454件
	構音障害	93件
	失語症	32件
	高次脳機能障害	119件

小児　37名

対象となる患者

脳血管疾患リハビリ

• 失語症、失認および失行症ならびに高次脳機能障害の患者
• 難聴や人工内耳埋込み手術などに伴う聴覚・言語機能の障害を有する患者
• 顎、口腔の先天異常に伴う構音障害を有する患者

摂食嚥下機能リハビリ

• 病気により摂食嚥下機能障害を有する患者

小児言語療法

• 聴覚障害、構音障害、自閉症、言語発達遅滞などの患者

心臓リハビリテーション

平成19年2月より、当院では心臓リハビリテーション部門を開設しました。当部門では、循環器疾患を御持ちの患者様の家庭や社会へのスムーズな復帰を援助し、患者様に病気の再発や悪化などの不安に悩ませれることなく、快適な毎日を送っていただくことを目的に運動指導・生活指導・薬物指導・栄養指導などを包括的に行っていきます。

心臓リハビリテーションとは

循環器疾患をお持ちの方は、病気による症状や、長い期間の安静の影響で、運動能力や身体の調節機能が低下しているため、退院後すぐに強い活動はできません。

心臓リハビリテーションでは、循環器疾患をお持ちの患者様に運動を実施し実践します。しかし、運動することだけが心臓リハビリテーションではありません。スムーズな社会復帰や、疾患の再発および悪化の予防には、運動療法の他、食事療法や禁煙を含む生活習慣の改善が必要です。心臓リハビリテーションとは、低下した体力を取り戻し社会や職場に復帰するため、運動を含めた生活習慣の見直しと改善、病気に対する正しい知識の習得、再発を予防、生活の質を向上させるための総合プログラムです。

心臓リハビリテーションではどんなことをするの?

リハビリテーション開始時に生活習慣調査、各種検査の結果の評価、服薬指導、栄養指導、運動負荷心電図検査の結果から、患者様一人一人に合った運動処方を作成します。また、面接で運動と生活習慣に関してのアドバイスをさせて頂きます。毎回のリハビリテーションの際に運動処方に基づいた運動療法を指導しています。心臓リハビリテーションの受診にあたり、定期的に通院していただく必要がありますが、通院の頻度は患者様と相談の上で決めていきます。

どんな人が心臓リハビリテーションに参加できるの?

以下の循環器疾患をお持ちの患者様で、心臓リハビリテーションへの参加を希望される方です。

適応疾患：心筋梗塞　狭心症　心不全　心臓手術後　大動脈疾患　閉塞性動脈硬化症　　

運動療法は、いつからどこでどんなことをするの?

心臓リハビリテーション室にて運動療法を行います。開始時には運動負荷試験などを行い、運動能力および安全性を確認します。

入院中の患者様も、外来の患者様も、症状が安定していて、主治医の許可が得られれば、開始できます。

運動療法の内容

1回につき約1時間かけて以下のようなメニューで運動療法を行います。

1. 準備運動：ストレッチ運動、軽体操
2. 主運動：有酸素運動（自転車こぎやウォーキング）
3. 補強運動：筋力トレーニング（チューブなどを使った上肢や下肢の運動）
4. 整理運動：ストレッチ運動、リラクゼーション

   ＊最初は軽い負荷の運動から開始し、徐々に負荷を上げていきます。

   ＊運動の強度は一人一人の運動能力に応じて決めていきます。

※運動療法の開始にあたっては、安全かつ安心して行っていただくため、運動前に必ずメディカルチェックを行います。

運動前のメディカルチェックとは?

運動をはじめようと考えている方に、安全に運動していただくために行う医学的評価のことをいいます。

具体的には、血液検査、安静時の心電図検査、運動負荷心電図検査、身体計測（身長･体重･ウエスト周囲径の計測など）、診察（血圧測定、触診、聴診など）、問診（自覚症状や生活習慣についてたずねます）を行い、運動しても問題のない状態であることを確認します。

心臓リハビリテーションの効果とは?

• 心臓や肺の機能がよくなり、体力が回復します。
• 筋肉や骨が鍛えられ、疲れにくくなるとともに、心臓の働きを助けます
  （足は　第二の心臓　です！！）。
• 血圧や血糖のコントロールがよくなります。
• 肥満が改善します。
• 血管が柔らかくなり、手足が温かくなります。
• 呼吸がゆっくりとして、息切れ感が減ります。
• 自律神経を安定させ、動悸や不整脈が減ります。
• ストレスを解消し、気持ちが晴れやかになります。

心臓リハビリテーションスタッフより

これから、運動を始めようと思っている方で、自分の健康状態に今ひとつ自信がなく、運動前のメディカルチェックを受けたいという方、運動の必要性は分かっているけど、運動しようとしてもすぐに疲れて運動が継続できないという方！！

心臓リハビリテーションではそういった方の悩みを解消すべく、医師の診察に基づいた適切な運動の強さで、患者様にあった運動を、理学療法士、看護師、運動指導士が見守り、一緒に行っていきます。

また、栄養指導･薬剤指導･生活指導などを取り入れながら、包括的に患者様の健康維持･増強に努めていきます。

年間処方数

155件（実施延べ人数：4937名）